Это кое-что из того, что я в свое время нашла для себя.

1-й ультразвуковой скрининг.

1-й УЗ-скрининг необходимо проводить в сроке беременности от 11 нед + 1 день до 13 нед + 6 дней при КТР плода (копчико-теменном размере) от 45 мм до 84 мм.
Проводится поиск маркеров синдрома Дауна (одновременно синдрома Эдвардса, Патау).
К таким маркерам относятся:
- увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) у плода;
- уменьшение и/или отсутствие носовых костей;
- исследуется кровоток в венозном протоке у плода. Реверсный кровоток является маркером хромосомной патологии;
- исследуется кровоток на трикуспидальном клапане сердца (клапан между правым желудочком и предсердием плода). Наличие регургитации (аномального кровотока) является маркером патологии;
- величину лицевого угла. Увеличение лицевого угла более 88,5 градусов является маркером хромосомной патологии;
- частоту сердечных сокращений. Увеличение или уменьшение частоты также является маркером патологии.
По данным литературы при качественном УЗ-исследовании можно выявить до 85% плодов с синдромом Дауна. Но реально - успех несколько ниже. Не всегда плод лежит удачно, редко можно увидеть обе кости носа (а у плода их две и уменьшение размеров даже одной кости носа является маркером патологии), не всегда можно качественно оценить другие маркеры. Не всегда женщина приходит в оптимальные сроки. У многих женщин имеется избыточный вес, что также осложняет УЗ-исследование, снижая возможности врача, исследования.
Оптимальным сроком является срок от 12 нед+0 дней – 12 нед + 4 дня.
Точность существенно повышается при сочетании УЗ-исследования с данными 1-го биохимического скрининга.
Если по каким-либо причинам пропущен срок скрининга в первом триместре или же по результатам расчета риска с учётом данных УЗИ и анализа крови беременная отнесена к группе среднего риска (от 1:999 до 1:251), мы рекомендуем пройти 2-й биохимический скрининг в 15-17 недель беременности (АФП, ?-ХГЧ, свободный эстриол) и экспертное УЗИ в 17 недель. (15-17 недель тоже достаточно небольшой срок, если мать не захочет все таки рожать

Заметьте, список исследуемых позиций шире, чем тот, что обследуют у нас. Кроме того, везде отмечают, что нужен комплекс обследования



Скрининг 1-го триместра беременности: сроки, процесс, результат

Проведение первого скрининга на сроке 11-13 (идеально-12) недель – является одним из самых достоверных тестов. Определяют вероятность развития таких патологий, как дефект передней брюшной стенки, дефект нервной трубки, некоторые хромосомные аномалии. Помимо этого «двойной тест» выявляет не только генетическую патологию, но и угрозу срыва, фетоплацентарную недостаточность.

Первый скрининг включает:

- УЗИ. Самое информативное УЗИ, просят сделать обязательно, так как некоторые лаборатории запрашивают его результаты.

- Биохимический анализ венозной крови. Исследуют маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР-А.
Помимо других показателей, при УЗИ очень важно определить величину воротниковой зоны плода. Это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей шейного отдела позвоночника. Величина воротниковой зоны с ростом плода меняется, но нормой считается ее размер до 2 мм. В 65-85% случаях увеличения воротникового пространства у детей диагностируется трисомия 21. Желательно делать УЗИ в небольшом временном разрыве с анализом крови.
На 10-12 неделе достигается пик значения ХГЧ, потом он начинает падать. Показатели ХГЧ в норме могут отличаться. Это зависит от используемых методов расчета каждой отдельной лаборатории. Поэтому адекватную оценку анализа может сделать только квалифицированный врач.

Исследование РАРР-А оптимально проводить на сроке 12 недель. После 14 недель оно неинформативно. Специалисты считают, что определение РАРР-А, вместе с β-ХГЧ, подкрепленные результатами УЗИ, увеличивает вероятность выявления синдрома Дауна в первом триместре беременности до 85-90%. Что касается синдрома Эдвардса, то на сроке 9-13 недель уровень РАРР-А в этом случае снижается до 0,5 МоМ.