Теория и практика закаливания

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация и постепенное повышение толерантности к охлаждению, необходимое для тренировки системы терморегуляции организма.
Температура воздуха в помещении, считается оптимальной, если она составляет 18-20 0С днем и на 2-40 С ниже ночью. Уже с 1-го года жизни следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 ч в сутки), избегая при этом излишков одежды. Проветривание помещения имеет целью не только снижение температуры воздуха при его перегреве, но и удаление из воздуха взвесей, содержащих грязевые частицы, возбудителей ОРЗ и аллергены. Ребенка следует постепенно приучать к нахождению в комнате во время проветривания. к кратковременному охлаждению, например, при выходе в холодные помещения или при открывании балконной двери.
Одежда ребенка должна соответствовать температуре воздуха, рекомендуется следовать системе 1, 2, 3 (летом — один слой одежды, весной и осенью — два, зимой — три). Одежда должна быть изготовлена из хлопчатобумажной ткани.
В основе закаливания лежит систематическая тренировка вазомоторных механизмов адекватной реакции на холодовые воздействия. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру в носовой полости на 2°. При этом хуже нагревается вдыхаемый воздух, нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей при охлаждении температура в полости носа снижается всего на 0,3—0,5°С. Закаливание способствует и совершенствованию реакции кожных сосудов на изменения наружной температуры Под его влиянием происходит и нормализация иммунологических показателей Закаливание по контрастным методикам способствует нормализации ионного гомеостаза, что свидетельствует об улучшении вегетативной регуляции.
Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность воздействия и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливает воздействие на подошвы ног, на кожу в области шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на всю кожу туловища и конечностей. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10—20 мин, гораздо важнее его регулярность и поэтапность увеличения нагрузок.
Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны в время пеленания гимнастики, перед купанием. для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22°С с последующим постепенным снижением ее до 20°С к возрасту 2—3 мес и 18°С к 4—б мес. После купания: 2 раза в неделю уместно облить ребенка водой с температурой на 2°С ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32—34°С, снижая ее каждые З дня на 2—3°С. При таком темпе снижения температуры воды за месяц ее до- водят до 18°С, ниже опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем. Эти мероприятия следует с осторожностью проводить у детей с неврологической патологией.
Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26°), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна. Следует лишь подчеркнуть, что если плавание у новорожденных и грудных детей вызывает резко негативную реакцию, этому следует обязательно найти объяснение. Возможно, потребуются консультации неонатолога, невропатолога и др.
На втором году к обливанию после ванны можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27—28°С, снижая ее каждые 1—2 дня на 2—З0 С до конечной температуры 150 С (немного холоднее комнатной).
Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40°С в течение 30—40 с) холодной (14—15°С, удлиняя ее воздействие от 15 до 30 с). Доводить воздействие холода до неприятных ощущений (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30—40 с) недопустимо — не по причине возможной простуды, а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок «ежится», боится, его принуждать не следует.
Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14—15°С, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой комнаты в холодную.
Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90 С, длительность пребывания постепенно доводят до 10 мин. сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60 С с экспозицией 2—З мин до 80°С в течение 6—8 мин). За один сеанс дети посещают парную 2—3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с тем- пературой воды около 25°С.
Моржевание, хождение босиком по снегу — небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не удлинять экспозицию свыше 40—60 с, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8—10°С, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет абсолютно достаточным, если остановиться на 12—14°С. Следует подчеркнуть что холодные обливания как лечебная мера абсолютно недопустимы для ребенка с лихора кой внезапное охлаждение ведущее к резкому сужению сосудов кожи, может быть опасным для ЖИЗНИ
Закаливающие процедуры целесообразно сочетать с местным закаливанием (умывание лица, рук, заушных областей холодной водопроводной водой), а также с уходом за лимфатическим глоточным кольцом полосканием горла водой комнатной температуры затягива нием воды носом с ладоней. Эти процедуры можно делать несколько раз в день, не делая перерыва, Эти меры снижают антигенную нагрузку, улучшают мукоцИлиарный клиренс верхних дыхательных путей.
Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и Массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы, способствуют лучшему дренажу бронхов и повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Массаж проводится 2—4 раза в год курс составляет 14 дней.
Рядом авторов для профилактики ОРЗ рекомендуется массаж лица. Он состоит из:
а) массажа лба: поглаживание — растирание поглаживание (10-15 раз для каждого движения);
б) массажа кожи под глазами в проекции верхнечелюстных пазух: поглаживание- растирание -поглаживание (10—15 раз для каждого движения);
в) массажа крыльев носа;
г) массажа заушных областей — профилактики отита (1 мин);
д) на выдохе через один носовой ход произносить звук «м» (показано при хроническ гайморитах);

Для развития носового дыхания рекомендуется следующий комплекс упражнений:
1. Плотно закрыть рот, прижав одну ноздрю пальцем, медленно вдыхать и выдыхать воздух через другую, и наоборот.
2. Вдох одной ноздрей (другая прижата) выдох другой (первая прижата).
3. Медленный вдох ртом, толчкообразный выдох носом,
4. Вдох и выдох через сомкнутые губы (углы рта растянуты)
5. Сомкнув губы, надуть щеки, после чего, прижав кулаки к щекам, медленно выдавить воздух через сжатые губы.
6. Вдох носом. На выдохе медленно произнести звук «М-м-м»
Рекомендуется систематическое проведение массажа стоп. Выполняется он следующим образом: ладонью, подушечками пальцев или пальцами, сложенными в кулак, проводится поглаживание, растирание и снова поглаживание подошв обнаженных стоп.

Закаливание после нетяжелого респираторного заболевания можно возобновить (или начать) через 7—10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -— через 2 нед, а после 10-дневной лихорадки — через 3—4 нед. Контрастные закаливающие процедуры проводят в условиях щадящего режима — с двигательными нагрузками в половинном объеме.
Закаливание снижает частоту ОРЭ, хотя полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число манифестных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.